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  对谢某 52岁 病例讨论的回应
 
 

对谢某 52岁 病例讨论的回应

泉源: 本站整理 | 录入工夫:2017/6/21 | 点击:
 

精力性病历诊断讨论

泉源: 本站整理 | 录入工夫:2017-2-27 | 点击:34

 



谢某    52  工人  初中文明17年前(35)无分明诱因呈现愉快、话多、与人争持、乱化钱、夜不眠、不克不及胜任事情,后转为心情低沉、言语增加、整天卧床、常常在无人时听到有人发言,急躁激惹,有他杀举动,被初次送出院,诊断双相情绪性停滞(烦闷发作),住院2月余,显收支院,规复事情。当前于38岁、43岁、48岁、50岁和51岁先后5次复发并住精力卫生中心医治。

在已往6次住院中,前3次诊断双相情绪性停滞(烦闷发作),一次诊断情绪性精力停滞(躁狂发作),后2次诊断双相情绪性停滞(烦闷发作)。每次发作间歇言行正常,并能规复事情和正常生存。

末次出院后(51岁)不停在家疗养,言行根本正常。一月余前因邻里大事产生争持后,呈现就寝增加,心情激惹,常常听到有人发言声而不见其人。愉快话多,内容夸大自卑。回绝服药和门诊随访,外出不归、殴打家人,踢坏邻人房门,自称自己精神病[jīng shén bìng]又发作,扬言用刀杀人,遂第7次被送出院。

出院体检及实行室反省正常,否定家眷史。

(诊断与辨别诊断)




万宁南林医院精力科

王永余/陈玲

对谢某 52岁  病例讨论的回应

回忆病史

本病例的临床特点:

1、         愉快话多,乱用钱,多与人争持(易激惹)。

2、         言语增加,整天卧床,有他杀举动(自我关闭,心情低沉)。

3、         先后5次住院,上述症状瓜代呈现。

4、         间歇期言行正常,事情生存正常(社会功效规复)。以上症状切合ICD10心境停滞(双相)的诊断尺度。

 

迩来一个月体现为:

愉快话多,内容夸张,殴打家人,踢坏邻人房门(易激惹,夸张贪图?)。

常常听到有人发言声而不见其人(言语性幻听)。
自称自己精神病[jīng shén bìng]发作(自知力存在)。

 

本次发病特点为:

1、         易激惹。

2、         头脑内容夸张  与心境心情和谐。

3、         言语性幻听  (神经病[shén jīng bìng]性症状)。

 

本次发病切合ICD—10有神经病[shén jīng bìng]性症状的躁狂症。

 

附提意见如下:

1、         乱化钱应为乱用钱之误。

2、         语言内容夸张,毕竟是夸张看法照旧夸张贪图,精力反省较复杂,看不出。


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