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病例讨论

泉源: 本站整理 | 录入工夫:2017/6/17 | 点击:
 

病例简介:

    女,18岁,高三先生。三个月前无名诱因渐精力变态,初为上课听到后桌两男生不停用下游话骂她,陈诉教师查无实据。将两男生调开后,患者又听到四周女生不停骂她下游、不要脸。同砚人山人海[rén shān rén hǎi]聚在一同交心,患者以为肯定是谈她的事变,针对她;在茅厕路上有人笑了一下,患者感触对方不怀美意。一个多月前在食堂用饭,尝出饭菜中有怪味,问其他同砚,称吃不出怪味,患者深信是食堂办事员要下迫害她,与办事员打骂,后被家长接回。回派别日,患者感触有阵发性头昏感,两小腿皮肤有针刺感,患者便深信是某邻人利用一种先辈的仪器在安慰她,后又闻到一种刺鼻的滋味,便以为邻人在向她家放毒气,见告家人,遭否认后,仍独断专行[dú duàn zhuān háng],对该邻人的举动倍加留意察看,乃至在该邻人外出的时分也尾随厥后,跟踪监督,偶然还咒骂对方,后被送住院。

题目:

1.从病史剖析,该病人有哪些心思停滞症状?

2.患者的状况属心思题目,神经症照旧神经病[shén jīng bìng]范围?应该怎样处置?

             万宁市南林医院精力科

                          王永余/陈玲

                  2月9日红光医院宣布的病例剖析回应

回忆病史发明病人有以下特点:

一、病程三个月

二、存在言语性幻听

   被害贪图

   干系贪图

   物理影响贪图

三、无自知力

1、根据病人呈现幻觉贪图的神经病[shén jīng bìng]症状。可以确认病人属于神经病[shén jīng bìng]范围,故扫除心思题目及神经症。

2、根据病人存在幻觉贪图综合症,即病人存在言语性幻听,存在被害贪图、干系贪图、物理影响贪图(泛化的贪图)无自知力,病程三个月,思索诊断为精力破裂症贪图型,但仍需扫除脑器质性神经病[shén jīng bìng]。

3发起:

①行头颅CT反省,病人有阵发性头昏感,两小腿皮肤针刺感及幻嗅症状。由于精力破裂症诊断尺度中,另有扫除尺度,本例必要扫除脑器质性病变(留意扫除海马回及顶叶病变)才切合ICD-10精力破裂症贪图型的诊断尺度。

②选用阿立哌唑或利培酮医治。


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